Vaginalni iscjedak: kad je normalan, a kad je simptom infekcije?

„Normalan“ iscjedak je proziran do mliječno bijele boje, zbog čega se također naziva fluor albus ili bijeli iscjedak. Mnoge žene smatraju da je bez mirisa, dok druge osjećaju blag i neupadljiv miris.

Količina vaginalnog iscjetka koju tijelo proizvodi razlikuje se od žene do žene. Količina je snažno povezana s različitim fazama menstrualnog ciklusa, stoga može stalno mijenjati tijekom mjeseca.

Količina iscjetka također se može nakratko povećati kod fizičke uzbuđenosti. U ovom slučaju više sekreta proizvode posebne žlijezde koje se nalaze na ulazu u rodnicu.

Svaka žena treba poznavati boju i miris svog vaginalnog iscjetka kako bi mogla opaziti promjene.

Međutim, ako je iscjedak bijele boje i mrvičaste konzistencije koja podsjeća na svježi sir, vjerojatno se radi o gljivičnoj infekciji rodnice (kandidijaza). Ostali simptomi gljivične infekcije obično su crvenilo i svrbež rodnice i stidnice te bol u rodnici praćena peckanjem.

S druge strane, ako je iscjedak rijedak, bijelo-sive boje  te ima neugodan miris po ribi (miris amina), to može ukazivati na bakterijsku vaginozu.

Procjenjuje se da je bakterijska vaginoza asimptomatska u približno polovici svih slučajeva odnosno da je 50 % žena u kojih je prisutna ne primijeti. Tada se ili uopće ne otkrije ili se otkrije tek tijekom ginekološkog pregleda.

Ako vaginalni iscjedak promijeni boju u žutu, to može ukazivati na spolnu bolest. Ako je u rodnici prisutna infekcija, moguće je nakupljanje velikog broja leukocita što, između ostalog, može uzrokovati žutu boju iscjetka.

Ako je uzrok infekcije klamidija, prisutan je gnojni žuti iscjedak i bol tijekom mokrenja. Ako se ne liječi, infekcija klamidijom može dovesti do neplodnosti.

Ako je uzrok infekcije trihomonas, prisutan je pojačan, ponekad pjenast, zeleno-žuti iscjedak. Drugi simptomi bolesti uključuju peckanje, svrbež i crvenilo rodnice te bol tijekom spolnog odnosa i mokrenja. U rijetkim je slučajevima također moguć i miris po ribi, sličan bakterijskoj vaginozi. 

Da bi Trichomonas vaginalis preživio, potrebna je vlažna sredina te umjereno kisela ili neutralna pH vrijednost. Sluznica genitalnog trakta jako je pogodna za takve uvjete pa patogeni mikroorganizam trihomonas ovdje može preživjeti godinama. Ova praživotinja (protozoa) kolonizira – suprotno od imena svoje vrste „vaginalis“ – ne samo rodnicu, već i mokraćnu cijev žena i muškaraca.

Gonokoki su patogeni mikroorganizmi koji uzrokuju spolnu bolest gonoreju, koja je kod žena često asimptomatska. Ako se simptomi pojave, oni uključuju iscjedak neugodnog mirisa koji je sluzav ili kremasto žut, peckanje i bol tijekom mokrenja te otežano pražnjenje mjehura. Također je moguće isprekidano krvarenje i produljeno trajanje menstruacije. Ako se ne liječi, bolest se može proširiti kroz endometrij i jajovode na jajnike te na kraju dovesti do neplodnosti.

Smeđi iscjedak može, između ostaloga, biti uzrokovan primjesama krvi u „normalnom“ vaginalnom iscjetku. To može biti uzrokovano stranim tijelima u rodnici, kao što su intrauterini ulošci ili pesari, ali i ozljedama rodnice ili sluznice rodnice.

Neposredno prije početka menstruacije iscjedak može postati smeđ ili smeđe-crven, čime najavljuje skori početak menstruacije. I nakon menstruacije moguć je iscjedak sa zaostalom krvi koja može uzrokovati smećkastu boju i gustu konzistenciju. To je sasvim normalno i nije razlog za zabrinutost.

Međutim, ako smećkasti iscjedak potraje nekoliko dana nakon završetka menstruacije, ako se boja promijeni ili se pojave drugi simptomi poput boli, svrbeža ili povišene tjelesne temperature, potrebno je posavjetovati se s ginekologom.

Ružičasti iscjedak obično je uzrokovan primjesama svježe krvi. On može ukazivati na početak trudnoće jer je tada moguće blago krvarenje sluznice maternice kad se oplođena jajna stanica implantira u maternicu. To je poznato kao implantacijsko ili nidacijsko krvarenje.

Ako je ružičasti iscjedak gust te su također prisutni simptomi poput svrbeža, oticanja vanjskih spolnih organa, peckanja tijekom mokrenja i/ili boli tijekom spolnog odnosa, u pozadini može biti infekcija.

Osim toga, ružičasti iscjedak također je moguć ako su prisutne ozljede na vanjskom genitalnom području ili u rodnici, npr. zbog umetanja ili prisutnosti stranih tijela ili zbog vaginalnog snošaja. Polipi (dobroćudne izrasline) na grliću maternice ili u maternici također mogu uzrokovati krvarenje i tako dovesti do ružičastog iscjetka.

U takvim slučajevima potrebno je savjetovanje s ginekologom kako bi se razjasnio uzrok.

Faze menstrualnog ciklusa su:

1. Menstruacija: krvarenje
   Menstruacija je prva faza menstrualnog ciklusa. Tijekom i nedugo nakon menstruacije gotovo da nema vaginalnog iscjetka. Razine estrogena i progesterona su niske.
2. Folikularna faza: od rijetkog do kremastog iscjetka
   Proizvodnja estrogena sada ponovno raste. Međutim, može biti potrebno nekoliko dana prije nego se opet primijeti više sekreta. U početku je iscjedak prilično bezbojan i rijedak. Dok ne dođe do ovulacije u sljedećoj fazi ciklusa, iscjedak može postati gust, kremast ili ljepljiv. Boja mu se mijenja iz prozirnog u mliječno bijeli, a osušeni iscjedak na gaćicama može biti blago žućkaste boje.
3. Ovulacija: tekući i fibroelastičan iscjedak
   Neposredno prije ovulacije razina estrogena je na vrhuncu ciklusa. Tijekom ovog razdoblja količina iscjetka obično se poveća. Konzistencija opet postaje tekuća i nalikuje sirovom bjelanjku. Obično je prisutan osjećaj općenito vlažnije rodnice. Ova rijetka tekućina pomaže u oplodnji jer spermiji brže dolaze do jajne stanice.
4. Lutealna faza: oskudniji i viskozan iscjedak
   Nakon ovulacije količina vaginalnog iscjetka ponovno se brzo povećava, a konzistencija također opet postaje viskoznija. Ovom fazom dominira hormon progesteron, koji sprečava nastanak sekreta u grliću maternice. Neposredno prije početka sljedeće menstruacije količina vaginalnog iscjetka može opet nakratko porasti prije nego što ciklus ponovno započne.

Tijekom trudnoće značajno raste proizvodnja sluzi, što rezultira i pojačanim iscjetkom. Ako je iscjedak gust i bijel, to je normalno.

Međutim, ako se promijeni boja, konzistencija i miris iscjetka, trebate se odmah javiti svom ginekologu jer su vaginalne infekcije moguće i tijekom trudnoće.

Također se može primijetiti da se vaginalne bolesti češće dijagnosticiraju tijekom trudnoće. Na primjer, tijekom redovnih ginekoloških pregleda bakterijska vaginoza dijagnosticira se u 5 % žena, dok u trudnica taj postotak iznosi 20 %.

Kako bi se zaštitili majka i dijete, gljivičnu infekciju, bakterijsku vaginozu i slično mora liječiti ginekolog. U suprotnom su moguće komplikacije, poput prijevremenih trudova, prijevremenog poroda ili infekcije u djeteta.

Nastupom klimakterija, normalni se iscjedak smanjuje, a podložnost vaginalnim infekcijama se povećava. To je uzrokovano hormonskim promjenama, kao što je primjerice smanjena proizvodnja ženskog spolnog hormona estrogena.

S jedne strane, manjak estrogena uzrokuje smanjenje broja zaštitnih bakterija mliječne kiseline. pH vrijednost unutarnjeg i vanjskog intimnog područja raste, čime se remeti prirodna zaštitna funkcija vaginalne flore, a patogeni mikrobi lakše mogu prodrijeti u rodnicu i uzrokovati infekcije.

S druge strane, hormonske promjene i prirodni proces starenja mogu utjecati na kožu i vaginalnu sluz, koje postaju tanje i suše. Sluznica proizvodi manje vaginalnog sekreta koji unutrašnjost rodnice održava glatkom.